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解答と解説
質問１に対する解答と解説：
　多尿は通常の尿量（25〜35ml/kg/day）の約1.5倍以上，多飲は通常の飲水量（50〜70ml/kg/day）の約1.5倍以上の場合を示す．多飲・多尿を示す場合には生理的：飲水量の増加，運動量，環境温度，餌の内容（低蛋白食），塩分摂取など，薬物投与：利尿剤，輸液，塩分投与など，病的：尿崩症，糖尿病，副腎皮質機能亢進症，肝疾患，腎不全，子宮蓄膿症，腎炎，高カルシウム血症，甲状腺機能亢進症，腎性糖尿などを考慮する必要があります．
　したがって，問診の情報（1）〜（14）の内，（1）初発時期ならびに持続期間，（3）症状の変化，（4）治療経過（投薬歴），（9）繁殖歴，発情，（10）餌の内容，給餌状況，（11）飼育環境，（12）同時飼育動物の状況，（13）食欲，（14）飲水量などに留意します．
質問２に対する解答と解説：
　診断にどの事項が有用かを選択すると（1）〜（14）の内，（2）血液検査，（3）血液化学検査，（13）X線検査の項目に留意する必要があり，その結果は以下のとおりです．
血液検査（CBC）
RBC 6.01×106/μl WBC 14.5×103/μl
Hb 15g/dl Neut 11.1×103/μl（76％）
PCV 40.8％ Band Neut 0.3×103/μl（2％）
MCV 67.9mm3 Lympho 1.5×103/μl（10％）
MCH 25pg Mono 1.7×103/μl（12％）
MCHC 36.5％ Eosino 0
血液化学検査
BUN 23mg/dl CK 237U/l
Creatinine 1.1mg/dl Na 147mEq/l
Glucose 113mg/dl K 4.5mEq/l
Cholesterol 278mg/dl Cl 110mEq/l
T. Bilirubin 0.18mg/dl Ca 9.3mEq/l
Amylase 922U/l P 6.5mEq/l
ALP 839U/l 　 　
AST 42U/l T. Protein 7.1g/dl
ALT 63U/l Albumin 2.8g/dl
GGT 4U/l Globulins 4.3g/dl
X線検査
胸部単純X線――――異常をみとめず
腹部単純X線――――軽度肝腫大

質問３に対する解答と解説：
　以上の点から診断をおしすすめていくには，まず問診で生理的ならびに薬物投与による多飲・多尿が除外可能である（運動量，環境温度，餌の内容（低蛋白食），塩分摂取，利尿剤，輸液など）．血液化学検査結果から糖尿病，腎不全，腎炎，高カルシウム血症，腎性糖尿などが除外可能で，さらにX線検査結果，血液検査結果から子宮蓄膿症が除外できます．
　したがって，推測できる疾患は，副腎皮質機能亢進症，肝疾患，甲状腺機能亢進症などとの鑑別が必要となりますが，ALP，Cholesterolの高値から副腎皮質機能亢進症が強く疑われます．
　そこで，追加を必要とする検査項目（1）〜（14）の内で選択を必要する検査は（7）内分泌検査，（9）超音波検査，（14）CT，MRIで，その結果は以下のとおりでした．
質問３：以上の検査結果から，どのような疾患が推測でき，追加の検査には何が必要と思われますか？
内分泌検査
　ACTH刺激試験：
Pre
140nmol/l
Post
860nmol/l
　Dexamethasone抑制試験（低濃度）
Pre
100nmol/l
Post（8h）
54nmol/l
　Dexamethasone抑制試験（高濃度）
Pre
115nmol/l
Post（8h）
35nmol/l
　ACTH濃度　　　20.2pmol/l
　T4濃度　　　14nmol/l
超音波検査：副腎腫大（写真1）
(写真1)
超音波検査（腹部）：肥大した副腎が認められる
1　腎臓　　2　副腎
(写真2)
(写真3)
腹部CT
頭部CT
CT，MRI：腹部CT（両側副腎腫大，軽度肝腫大）（写真2），頭部CT（下垂体腫大）（写真3）
　ACTH刺激試験における過剰反応，デキサメタゾン抑制試験（高濃度）における抑制，ACTHの相対的高値から下垂体性副腎皮質機能亢進症が診断可能で，さらに超音波検査，腹部ならびに頭部CT検査結果からも本疾患が確定されます．
　 多飲・多尿を呈する疾患に遭遇した場合，基本的に以下のような診断手順を参考にしてください．
　
　
※次号は，産業動物編の予定です